“一吃飯就堵心，站起來才能順下去，到了晚上尤其嚴(yán)重……”68歲的王女士（化名）多年來飽受進(jìn)食困擾，每當(dāng)夜間平躺時(shí)，胸口仿佛壓著一塊“大石頭”，食物堵在胸口，必須起身活動(dòng)才能緩解。為了解決這個(gè)問題，這幾年王阿姨多次就醫(yī)，卻始終沒能查明原因。直到她來到康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院消化內(nèi)二科門診，賀延新主任經(jīng)過問診后，動(dòng)員她進(jìn)行了胃鏡檢查，真相終于浮出水面——食管下端竟藏著一個(gè)3×4厘米的巨大“口袋”（食管憩室）！
食管長(zhǎng)“口袋”
食物滯留惹大麻煩
食管憩室，是食管壁向外膨出的囊袋狀結(jié)構(gòu)，食物易滯留其中，引發(fā)堵塞感、反流甚至感染。王阿姨的憩室位于食管和胃連接處，平躺時(shí)食物墜入“口袋”，導(dǎo)致夜間癥狀加重；站立后食物因重力作用流入胃腔，癥狀緩解。這種“時(shí)好時(shí)壞”的特點(diǎn)，讓早期診斷較為困難。
傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大
微創(chuàng)內(nèi)鏡破難題
以往，巨大癥狀性食管憩室需開胸或開腹手術(shù)切除，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，這讓許多高齡患者望而卻步，而傳統(tǒng)內(nèi)鏡治療方法又存在著易穿孔、復(fù)發(fā)率較高的問題。對(duì)王女士來說，這兩種治療方法都不是最優(yōu)的選項(xiàng)。
賀延新主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)評(píng)估后，決定對(duì)王女士采用國(guó)內(nèi)技術(shù)前沿的內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道憩室間嵴離斷術(shù)（STESD）——使用胃鏡，在食管黏膜下“穿隧道”，精準(zhǔn)切斷導(dǎo)致食物滯留的“門檻”（間嵴），保留黏膜完整性，從根源解除梗阻！
30分鐘“隧道施工”
三天出院煥新生
賀延新主任團(tuán)隊(duì)先是在患者食管憩室上方3cm處精準(zhǔn)“開窗”；隨后，使用黏膜切開刀在黏膜和固有肌層間建立一條“隧道”；在內(nèi)鏡直視下完全離斷中隔上的肌層直至憩室底部，遠(yuǎn)端需將形成中隔的肌肉切開至正常食管固有肌層。最后，使用鈦夾閉合黏膜切口，實(shí)現(xiàn)無縫銜接。
手術(shù)僅耗時(shí)30分鐘，全程未在體表留下切口，幾乎無出血。術(shù)后第3天，王女士順利出院，困擾她多年的夜間堵塞感徹底消失。“現(xiàn)在躺下吃飯也不堵了，終于能睡個(gè)安穩(wěn)覺了！”王女士激動(dòng)地表示。
賀延新主任介紹，食管憩室早期癥狀隱匿，若出現(xiàn)進(jìn)食梗阻、夜間反流加重等情況，需警惕“口袋”作祟！胃鏡和造影可明確診斷。STESD技術(shù)尤其適合高齡、合并基礎(chǔ)疾病或抗拒開放手術(shù)的患者，真正能夠做到小創(chuàng)傷解決大麻煩。
內(nèi)窺鏡中心簡(jiǎn)介
康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院內(nèi)窺鏡中心是集內(nèi)鏡檢查及治療于一體的專業(yè)科室，成立于1978年，擁有豐富的消化內(nèi)鏡診療和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。是國(guó)家消化道早癌防治中心聯(lián)盟、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員單位，山東省結(jié)直腸癌篩查科普教育基地、國(guó)家級(jí)消化道早癌早診早治單位、山東省城市早癌青島市篩查中心、富士?jī)?nèi)鏡省級(jí)培訓(xùn)基地以及急性消化道出血救治快速通道救治基地，山東省消化系統(tǒng)疾病臨床研究中心腸道健康中心，承擔(dān)國(guó)家級(jí)、省市級(jí)的早期篩查防治工作。是青島市抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡分會(huì)的主委單位，青島市老年醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)主委單位，青島市醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)副主委單位。
青島財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)/首頁(yè)新聞?dòng)浾?陳棟
責(zé)任編輯：王海山
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