數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上老年人已達(dá)2.8億，其中超4000萬(wàn)人失能、半失能，需要專業(yè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。擴(kuò)增老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)資源，國(guó)家衛(wèi)生健康委在北京、山東、浙江等15個(gè)省市開展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)。試點(diǎn)兩年，老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)資源增加多少？老年人需要醫(yī)療護(hù)理該找誰(shuí)？推廣難點(diǎn)何在？
擴(kuò)增老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)資源 15省市試點(diǎn)
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委的調(diào)研顯示，在擴(kuò)增老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)資源方面。試點(diǎn)省份都制定了相應(yīng)的方案，根據(jù)區(qū)域內(nèi)的實(shí)際需求，通過引導(dǎo)轉(zhuǎn)型或社會(huì)力量舉辦等方式，護(hù)理院、護(hù)理站等老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量明顯增加，比2021年試點(diǎn)前增加了超過2000個(gè)，整體增幅達(dá)16%。
在創(chuàng)新護(hù)理模式方面，充分利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，試點(diǎn)省份通過家庭病床、上門巡診、家庭醫(yī)生簽約等方式，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)延伸至居家。目前共計(jì)有3000多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以上門為居家老年人提供7大類60多項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，打通了專業(yè)護(hù)理服務(wù)到家庭的“最后一公里”，減輕患者和家屬的負(fù)擔(dān)。
在探索老年醫(yī)療護(hù)理價(jià)格支付政策方面，有的地市發(fā)展與長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)，發(fā)揮政策合力，惠及更多老年人。
國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長(zhǎng) 邢若齊：在從資源上我們還是要去努力擴(kuò)充，因?yàn)橐部吹搅撕芏嗍》萑〉昧朔浅：玫脑圏c(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)，并且也探索出一些好的政策的保障的經(jīng)驗(yàn)。我們下一步可能就把這些好的政策經(jīng)驗(yàn)在全國(guó)通過會(huì)議交流或者這種專刊的交流，各種形式向各省來(lái)推介。因?yàn)檫@種模式肯定不是一個(gè)單一的模式，各省還要結(jié)合自己的經(jīng)濟(jì)情況、人口狀況、老年人口結(jié)構(gòu)各方面的一個(gè)統(tǒng)籌的因素來(lái)考慮老年護(hù)理服務(wù)的規(guī)劃的制定。
超4000萬(wàn)老人需要醫(yī)療護(hù)理 難點(diǎn)何在？
我國(guó)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)一直以來(lái)都面臨著護(hù)理資源嚴(yán)重不足、護(hù)理人員短缺、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量參差不齊、護(hù)理服務(wù)模式相對(duì)單一、護(hù)理服務(wù)價(jià)格保障機(jī)制不完善等問題，隨著老齡化程度的日漸加深，這些問題也更加突出。比如，我國(guó)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的需求超600萬(wàn)，但目前僅有50多萬(wàn)名專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理員，遠(yuǎn)不能滿足養(yǎng)老市場(chǎng)需求。
專家認(rèn)為，由于勞動(dòng)強(qiáng)度大、社會(huì)認(rèn)同低、工資待遇差，養(yǎng)老護(hù)理員這一崗位缺乏吸引力。加強(qiáng)相關(guān)配套政策的支撐保障，對(duì)于老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要。
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生健康管理政策學(xué)院研究員 胡琳琳：一方面我們要建立完善老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的價(jià)格和支付政策機(jī)制，合理制定和調(diào)整護(hù)理服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)護(hù)士的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。那么在支付保障方面，我們要充分發(fā)揮像基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)以及商業(yè)保險(xiǎn)的政策合力來(lái)提高保障水平。另一方面也要注重提升老年醫(yī)療護(hù)理從業(yè)人員的薪酬待遇和職業(yè)認(rèn)同度，來(lái)吸引更多的優(yōu)秀人才從事這一職業(yè)。
老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量參差不齊，養(yǎng)老護(hù)理人員還存在“不好找、不好用、不放心”的問題，老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量有待提升。
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生健康管理政策學(xué)院研究員 胡琳琳：對(duì)于一些新的服務(wù)模式，比如說互聯(lián)網(wǎng)加護(hù)理服務(wù)，那么未來(lái)我們還要進(jìn)一步制定完善相應(yīng)的一些管理制度。另一方面還要注重加強(qiáng)從業(yè)人員培養(yǎng)培訓(xùn)，來(lái)提高他們的專業(yè)能力和服務(wù)技能。對(duì)服務(wù)的監(jiān)管也要跟上，將其納入衛(wèi)健部門的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)體系，開展專項(xiàng)的督查和隨機(jī)的抽查，來(lái)加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量控制和行為監(jiān)管。
面向社會(huì) 政府為特殊群體購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)
老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)目前面臨的最大問題就是嚴(yán)重的資源不足。要加大老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的供給，一方面是要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部挖掘潛力，還要進(jìn)一步激發(fā)市場(chǎng)活力來(lái)增量。一些試點(diǎn)省份，在引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)，來(lái)盤活更多資源方面作出了探索。
一大早，德州市德城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心工作人員蘇東鳳接到了陳玉梅老人的電話，她迅速將老人需求轉(zhuǎn)給了轄區(qū)服務(wù)商，不到半小時(shí)，服務(wù)人員就來(lái)到了老人家里。老人今年79歲，平時(shí)自己一人居住，服務(wù)人員一系列的貼心服務(wù)讓老人感到十分“暖心”。
德城區(qū)轄區(qū)內(nèi)的老人只要撥打12343熱線，居家養(yǎng)老服務(wù)中心就可以提供包括“助餐、助浴、助潔、助醫(yī)、助行、助急”六助及關(guān)愛探訪在內(nèi)的七大類居家養(yǎng)老服務(wù)。
德城區(qū)民政部門通過公開招標(biāo)的方式，為60歲以上經(jīng)濟(jì)困難老年人、城鄉(xiāng)分散特困老年人、脫貧家庭老年人、失獨(dú)家庭老年人四類特殊老年群體購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)，標(biāo)準(zhǔn)為每人每月150元，打造了老年人自主選單、政府買單的服務(wù)模式。目前，德城區(qū)已經(jīng)引入了三家專業(yè)居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，并委托第三方機(jī)構(gòu)監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量。德州市民政系統(tǒng)以居家養(yǎng)老服務(wù)需求為導(dǎo)向，建立居家養(yǎng)老上門服務(wù)清單制度，去年全年累計(jì)服務(wù)老人14萬(wàn)人次以上，服務(wù)對(duì)象滿意率達(dá)99.6%。
互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理 打通醫(yī)療護(hù)理“最后一公里”
對(duì)于很多有基礎(chǔ)病的失能和半失能老人來(lái)說，除了生活料理和普通的護(hù)理服務(wù)，更需要相對(duì)專業(yè)的醫(yī)療處置和康復(fù)指導(dǎo)，這也是老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的短板之一。浙江等試點(diǎn)省市推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，將專業(yè)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)力量延伸到社區(qū)和家庭。
下午2時(shí)，湖州市第一人民醫(yī)院護(hù)士小敏和同事正趕往終末期腎病患者吳文財(cái)老人的家。出院后，吳大爺需要定期到醫(yī)院檢查和更換接管。但由于年紀(jì)大、行動(dòng)不便，每次的復(fù)查就成了全家的“難心事”。湖州市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”啟動(dòng)以來(lái)，他的難題得到了解決。
量血壓、稱體重、檢查水腫情況，在對(duì)患者身體狀況進(jìn)行了解、評(píng)估后，護(hù)士小敏與同事對(duì)患者的出口處進(jìn)行護(hù)理、對(duì)外接短管進(jìn)行更換。
湖州已有37家醫(yī)院入駐“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺(tái)，入駐護(hù)士2700多名。
湖州市第一人民醫(yī)院護(hù)理部主任 韓慧：我們護(hù)士通過個(gè)人申請(qǐng)，然后我們護(hù)理部組織理論操作的考核，合格之后，我們?cè)偕蠉彿?wù)。我們有兩個(gè)項(xiàng)目，常用護(hù)理技術(shù)和專科的護(hù)理技術(shù)，常用護(hù)理技術(shù)我們包括了靜脈采血，然后還有肌肉注射。專科護(hù)理技術(shù)我們比如說有些傷口，對(duì)服務(wù)的要求也比較高，所以在資質(zhì)有相應(yīng)的要求的。
試點(diǎn)病床“安”在家里 醫(yī)保可報(bào)銷
國(guó)家衛(wèi)生健康委老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)地區(qū)鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索設(shè)置日間護(hù)理中心、“呼叫中心”或家庭病床，為老年人提供日間護(hù)理和上門護(hù)理服務(wù)。深圳市試點(diǎn)家庭病床服務(wù)，明確13類人群可以申請(qǐng)家庭病床，家庭病床服務(wù)醫(yī)療費(fèi)用將被納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付范圍，按照深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇的有關(guān)規(guī)定給予支付。
深圳市民徐先生2016年突發(fā)疾病，進(jìn)行了動(dòng)脈夾層手術(shù)，命保住了，但卻癱瘓?jiān)诖膊荒茏岳怼?020年以前，徐先生在一家康復(fù)醫(yī)院住院四年，因?yàn)楹⒆由蠈W(xué)等各種現(xiàn)實(shí)原因，不得不出院回家。
2021年，徐先生的妻子了解到深圳市正在開展“家庭病床”醫(yī)療服務(wù)，她立即向有關(guān)部門提出申請(qǐng)。隨后，醫(yī)院護(hù)理師對(duì)患者進(jìn)行了評(píng)估和診斷，徐先生符合“家庭病床”設(shè)立條件。根據(jù)徐先生的實(shí)際情況，醫(yī)院為他制定一套完整的康復(fù)方案，再由護(hù)理團(tuán)隊(duì)每周上門服務(wù)。
深圳市規(guī)定，“家庭病床”服務(wù)機(jī)構(gòu)為患者提供健康管理、健康監(jiān)測(cè)、醫(yī)療、藥事、會(huì)診和預(yù)約轉(zhuǎn)診、安寧療護(hù)等六大項(xiàng)服務(wù)。徐先生在家里得到“家庭病床”服務(wù)已經(jīng)快三年，在醫(yī)生、護(hù)士、家屬的共同努力下，他已經(jīng)拔掉了胃管，吞咽、語(yǔ)言功能都恢復(fù)良好。三年間的治療費(fèi)用比起在醫(yī)院，也是天壤之別。
在家中“住院”，在很大程度上也減輕了患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。家庭病床服務(wù)只在建床時(shí)收取100元建床費(fèi)，不需計(jì)算每日床位費(fèi)，每次上門服務(wù)收取77元巡診費(fèi)，其余服務(wù)項(xiàng)目“發(fā)生多少算多少”，按承辦機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取。家庭病床服務(wù)醫(yī)療費(fèi)用將被納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付范圍，按照深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇的有關(guān)規(guī)定給予支付。
來(lái)源：央視新聞客戶端
責(zé)任編輯：李雯
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