林明（化名），一位來自菏澤農(nóng)村特殊患者，從8歲到37歲，強直性脊柱炎讓他受盡折磨，脊柱幾乎對折，無法抬頭看路，不能平躺睡覺，“折疊”的人生暗無天日。幸運的是，在青島市市立醫(yī)院東院脊柱外一科王德春主任團隊的救治下，在經(jīng)歷了兩次高難度手術、三處截骨后，對折的脊柱被重新打開，他重獲新生。
8歲患病，畸形脊柱后凸達160度
林明8歲時被確診為嚴重的強直性脊柱炎，但因家庭條件所限，沒有得到及時有效的治療，導致了嚴重的脊柱后凸畸形和胸廓畸形，病情逐漸加重，直至入院前出現(xiàn)呼吸障礙和進食困難。經(jīng)多方打聽，慕名從菏澤來到青島市市立醫(yī)院東院脊柱外一科王德春主任門診尋求幫助。
“患者脊柱后凸角度達到了160度，整個脊柱幾乎呈‘折疊’狀態(tài)，腹腔器官向上擠壓占據(jù)大部胸腔容積”看到患者的X光片后，王德春主任意識到患者的病情已經(jīng)迫在眉睫，繼續(xù)發(fā)展下去可能會進一步影響患者呼吸功能，最終導致呼吸衰竭。 手術，是唯一的選擇。
為患者爭取公益幫扶，解除后顧之憂
得知自己終于能夠得到手術后，林明又喜又憂，來自農(nóng)村的他，家境困難，無法承受高額的手術醫(yī)療費用。了解到患者難處后，青島市市立醫(yī)院作為某公益基金會的“脊梁工程”項目的指定醫(yī)院，積極幫助聯(lián)系公益基金會，基金會快速開展調(diào)研，根據(jù)患者的困難情況，最終為患者捐助了3.5萬元用于治療疾病，極大地減輕了患者負擔。這一善舉免去了患者因病反貧、因病致貧的后顧之憂，患者感激的心無以言表，安心接受治療。
對于普通患者來說輕易完成的術前檢查，在林明這里卻成了道道難關。
強直性脊柱炎病人的脊柱喪失活動度，無法完成普通人彎腰、挺胸、低頭、仰頭等動作。做影像檢查不能平躺，放射科和病房的醫(yī)生集思廣益、靈活應對，最終順利完成檢查；普通的俯臥位無法完成手術體位的擺放，這給手術室的醫(yī)護人員出了一道難題，最終他們用特制的大塊海綿墊使病人得以穩(wěn)穩(wěn)俯臥，并在清醒狀態(tài)下提前測試；強直性脊柱炎患者頸椎活動受限，麻醉時氣管插管困難，麻醉手術科主任王明山帶領全科討論制定最佳方案保障病人的安全，由孫曉鵬醫(yī)生負責麻醉。在各科室密切協(xié)作下，很多困難被一一解決。
兩次手術、三部位脊柱截骨，精準重置“折疊”脊柱
王德春主任介紹，由于患者畸形的脊柱幾乎沒有調(diào)節(jié)能力，手術截骨矯形到什么程度至關重要。如果矯形過小，患者仍然無法抬頭平視，如果矯形過大，患者便無法低頭完成生活中的穿鞋、穿襪等一些日常動作。矯形角度的把控對術者是個高難度考驗，患者的手術方案必須非常精準。
患者脊柱后凸畸形主要位于胸椎，合并了嚴重的胸廓畸形，胸骨及肋骨均嚴重變形，想在胸椎后凸頂點進行截骨矯形異常困難，手術風險也較高。團隊轉(zhuǎn)換思路，在下腰椎截骨雖然不能改變胸廓畸形，但可以獲得理想的矯形效果，手術風險相對也較低。經(jīng)過反復討論和計算，最終制定了分期進行腰3和胸12椎體截骨和胸10、11椎間截骨的手術方案。手術前對截骨角度進行精細設計，盡最大可能爭取矯形達到滿意的效果，這也是手術的關鍵點。
手術如期進行，第一期手術在腰3椎體進行截骨矯形，手術后通過復查X線片及CT，獲得了約50度的截骨矯形角度，患者呼吸困難及腹部壓迫癥狀得到明顯改善，經(jīng)過2周的恢復，患者可以扶助行器下地活動。此時患者已經(jīng)基本可以平視，手術效果顯著。
通過X線和CT檢查，進一步修正第二次手術方案，第二期手術共獲得了約45度的截骨角度。兩次手術、三個部位的截骨打開了“折疊”了30年的脊柱?？祻陀柧?周后，患者順利實現(xiàn)佩戴支具下地行走。
時隔30年后，林明終于“重見天日”，抬頭仰望久違的藍天白云，明媚的陽光再次照在他的臉上。
青島財經(jīng)日報/首頁新聞記者 陳棟
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