流言：“見(jiàn)好就收”能避免抗生素耐藥

謠言：

抗生素長(zhǎng)期應(yīng)用容易耐藥，“見(jiàn)好就收”能避免抗生素耐藥。

辟謠：

近年來(lái)，抗生素耐藥問(wèn)題日益嚴(yán)重。2011年世界衛(wèi)生日主題為“抵御耐藥性”，提出口號(hào)“今天不采取行動(dòng)，明天就無(wú)藥可用”。世界衛(wèi)生組織警告：如果不采取有效措施，世界將走向“后抗生素時(shí)代”，一個(gè)普通的感染就會(huì)致人于死地。因此，如何減少抗生素耐藥不僅僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，更需要政府和大眾的廣泛參與。

眾所周知，抗生素長(zhǎng)期應(yīng)用是細(xì)菌耐藥的重要原因，那么，“見(jiàn)好就收”能避免抗生素耐藥嗎？

抗生素起初是指由細(xì)菌或真菌產(chǎn)生，在一定的稀釋濃度下能夠抑制或殺滅其他微生物的一類物質(zhì)。隨著制藥工藝的進(jìn)步，人們通過(guò)合成或半合成的方法獲得了更多安全有效的抗生素。這些抗生素的出現(xiàn)，給臨床感染性疾病的治療提供了更多、更好的選擇，挽救了大量的感染病人。

在人體特別是腸道內(nèi)，存在著數(shù)以萬(wàn)億計(jì)的細(xì)菌。這些細(xì)菌絕大多數(shù)對(duì)人體無(wú)害，其中部分細(xì)菌對(duì)于腸道內(nèi)食物的消化和吸收還有著不可替代的作用。可以說(shuō)，人體本身就是一個(gè)巨大的帶菌體，在這個(gè)帶菌體內(nèi)，人和細(xì)菌處于一種長(zhǎng)期共生共存的關(guān)系。這些細(xì)菌中，多數(shù)對(duì)抗生素很敏感，很容易被抗生素殺滅，極少數(shù)對(duì)抗生素耐藥，抗生素?zé)o法殺滅，但這些耐藥細(xì)菌與其他對(duì)抗生素敏感的細(xì)菌在共同的生活環(huán)境中，生長(zhǎng)和繁殖均處于劣勢(shì)，無(wú)法大量繁殖，引起感染。

然而，這樣一種平衡的狀態(tài)會(huì)因?yàn)榭股氐膽?yīng)用而被打破，大量的敏感細(xì)菌被抗生素殺滅，極少數(shù)的耐藥細(xì)菌會(huì)趁機(jī)繁殖，從而造成耐藥菌的感染，同時(shí)還會(huì)將耐藥基因通過(guò)遺傳或接合的方式傳給同類或不同類的細(xì)菌。因此，抗生素的應(yīng)用對(duì)于細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生有著決定性的影響，抗生素應(yīng)用得越廣泛、應(yīng)用時(shí)間越長(zhǎng)，耐藥就會(huì)越嚴(yán)重。

抗生素的應(yīng)用時(shí)間是細(xì)菌耐藥產(chǎn)生的重要影響因素，應(yīng)用時(shí)間越長(zhǎng)，產(chǎn)生耐藥性的可能性就越大，因此，盡可能地縮短抗生素應(yīng)用時(shí)間是避免細(xì)菌耐藥的重要手段。但是，不能因?yàn)檫@個(gè)原因，就說(shuō)抗生素應(yīng)用的時(shí)間越短越好，“見(jiàn)好就收”也不是避免細(xì)菌耐藥的有效手段。要知道，抗生素藥物針對(duì)的目標(biāo)是細(xì)菌，細(xì)菌殺滅了，對(duì)人體的損害就會(huì)減輕，對(duì)應(yīng)的癥狀也會(huì)好轉(zhuǎn)。但感染性疾病癥狀的好轉(zhuǎn)甚至消失，不代表細(xì)菌已經(jīng)被完全清除，這個(gè)時(shí)候如果停藥，無(wú)疑會(huì)帶來(lái)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。已經(jīng)被抗生素大量殺滅或抑制的細(xì)菌很可能會(huì)因?yàn)樗幬锏耐Ｓ镁硗林貋?lái)，不僅使原有的治療前功盡棄，更會(huì)因?yàn)榭股氐姆磸?fù)應(yīng)用誘發(fā)細(xì)菌耐藥。

鑒于此，對(duì)于感染性疾病的治療，何時(shí)停用抗生素不能“唯癥狀論”“見(jiàn)好就收”，還要結(jié)合細(xì)菌的類型、感染的部位、感染的嚴(yán)重程度等綜合評(píng)估，至少應(yīng)該在患者體溫正常、主要癥狀消退后3-4天方可停藥，特殊情況更應(yīng)慎重評(píng)估后確定停藥時(shí)間。

無(wú)論如何，我們都要知道：細(xì)菌耐藥不得了，用藥規(guī)則要記牢，長(zhǎng)期應(yīng)用不可取，“見(jiàn)好就收”更不要。

辟謠專家：鄭芝欣，南陽(yáng)市中心醫(yī)院藥學(xué)部副主任、主任藥師

審核專家：史艷玲，河南省藥學(xué)會(huì)副主任藥師

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