青島財經(jīng)日報/青島財經(jīng)網(wǎng)訊（記者 封滿樓） 7月24日，膠東經(jīng)濟(jì)圈醫(yī)療保障一體化發(fā)展聯(lián)席會議第一次會議在青島召開。會上，《膠東經(jīng)濟(jì)圈醫(yī)療保障一體化發(fā)展行動方案》發(fā)布，標(biāo)志著膠東五市醫(yī)療保障一體化發(fā)展協(xié)同推進(jìn)機(jī)制正式建立，將為區(qū)域內(nèi)群眾提供更加綜合、優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)保服務(wù)和健康保障。青島市副市長欒新，山東省醫(yī)保局一級巡視員歐陽兵以及青島、煙臺、威海、濰坊、日照五市醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)人參加會議。
《行動方案》是在山東省醫(yī)保局指導(dǎo)下，由青島、煙臺、威海、濰坊、日照五市醫(yī)保局會商共同制定。《行動方案》明確，通過構(gòu)建“就醫(yī)服務(wù)便捷、藥械采購協(xié)同、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集聚、打擊騙保聯(lián)動、信息互通共享”的膠東五市醫(yī)保發(fā)展共同體，促進(jìn)五市醫(yī)保政策更加均衡，醫(yī)保服務(wù)更加便捷，醫(yī)藥價格更加優(yōu)惠，增強(qiáng)五市參保群眾的認(rèn)同感、獲得感、幸福感，全力支持和服務(wù)膠東經(jīng)濟(jì)圈一體化發(fā)展大局。將重點(diǎn)推進(jìn)六個方面的工作：
一是推進(jìn)參保人域內(nèi)就醫(yī)便利化。推動膠東五市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)互認(rèn)，五市參保人在五市定點(diǎn)醫(yī)院住院時，與參保所在市定點(diǎn)醫(yī)院享受同等待遇。逐步實(shí)現(xiàn)參保人憑全省統(tǒng)一的社會保障卡刷卡就醫(yī)住院，入院前無需辦理異地轉(zhuǎn)診、異地備案等手續(xù)，出院時自動聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報銷。加強(qiáng)膠東五市醫(yī)療服務(wù)能力評估，引導(dǎo)各類醫(yī)療資源合理規(guī)劃布局，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)能力提升，增強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)可及性。
二是開展藥品和醫(yī)用耗材聯(lián)合采購。建立膠東五市藥品、醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟，各市輪流牽頭開展藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購，降低藥品耗材虛高價格，保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)藥服務(wù)。建設(shè)膠東五市藥品、醫(yī)用耗材集中采購結(jié)算監(jiān)測平臺，實(shí)現(xiàn)集中采購、藥款結(jié)算、供應(yīng)預(yù)警等功能，推進(jìn)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。
三是支持高新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買優(yōu)勢，支持國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，支持重點(diǎn)專科和醫(yī)療新技術(shù)發(fā)展。將膠東五市優(yōu)勢藥品和醫(yī)用耗材產(chǎn)品優(yōu)先納入聯(lián)合采購結(jié)算監(jiān)測平臺管理，向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)推薦使用五市質(zhì)優(yōu)價廉的藥品和醫(yī)用耗材，支持五市優(yōu)質(zhì)仿制藥研發(fā)和利用，促進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材產(chǎn)業(yè)的發(fā)展壯大，逐步形成高新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢集群。
四是建立打擊醫(yī)保欺詐聯(lián)動協(xié)查機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)療保障協(xié)同監(jiān)管，維護(hù)醫(yī)保基金安全。建立膠東五市醫(yī)保監(jiān)管執(zhí)法聯(lián)動協(xié)查機(jī)制，加強(qiáng)異地就醫(yī)監(jiān)管協(xié)查，協(xié)助開展意外傷害調(diào)查審核，建立重大案件線索情報共享制度，提升膠東五市醫(yī)保監(jiān)管一體化水平。探索建立膠東經(jīng)濟(jì)圈醫(yī)保信用體系，協(xié)同開展守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒。
五是加快醫(yī)保信息互通共享。依托省一體化在線政務(wù)服務(wù)平臺，加快推進(jìn)膠東五市醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項“一網(wǎng)通辦”。推進(jìn)膠東五市醫(yī)保信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)膠東經(jīng)濟(jì)圈醫(yī)保“一卡通”。適應(yīng)膠東五市人口等要素流動需要，提高醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)便捷度，進(jìn)一步簡化轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)、壓縮辦理時限，逐步取消紙制材料，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)“無紙化”、“零跑腿”。
六是促進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新。構(gòu)建膠東五市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”綜合服務(wù)平臺，打造“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展新模式。推進(jìn)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用，提高覆蓋率、激活率、支付率。打造醫(yī)保處方流轉(zhuǎn)平臺，為群眾提供就近取藥、送藥上門等醫(yī)保服務(wù)新體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上問診、咨詢服務(wù)、在線復(fù)診、慢病續(xù)方、醫(yī)保結(jié)算、幫辦代辦、送藥上門等一體化、專業(yè)化服務(wù)。
另外，會議還確定建立膠東五市醫(yī)療保障一體化發(fā)展聯(lián)席會議制度，研究推進(jìn)一體化發(fā)展重大事項。聯(lián)席會議下設(shè)綜合協(xié)調(diào)、待遇保障、聯(lián)合采購、監(jiān)管稽查、異地結(jié)算、信息統(tǒng)計等工作專班，負(fù)責(zé)研究提出并落實(shí)本領(lǐng)域的協(xié)同推進(jìn)事項。五市分別明確各項工作負(fù)責(zé)部門，與聯(lián)席會議辦公室加強(qiáng)協(xié)作、合力推進(jìn)。通過這些工作保障機(jī)制，推動五市醫(yī)保一體化發(fā)展舉措早日落地見效、開花結(jié)果。
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